ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКИХ ЯЗВ. ПРИМЕНЕНИЕ МАЗИ ИРУКСОЛ.

Сахарный диабет становится причиной трофических язв в 3% случаев. Диабетические язвы возникают в результате специфического поражения микроциркуляторного русла, а также могут быть следствием полинейропатии. Проходимость и пульсация артерий стоп обычно сохранены, а плечелодыжечный индекс не отклоняется от нормы. Они как правило, локализуются на конечных фалангах пальцев стопы. При диабете часто образуются своеобразные мозоли на подошве, повреждение которых приводит к образованию язв. Их особенность — несоответствие местных проявлений выраженности болевого синдрома. Язвы могут достигать значительных размеров и глубины, но в результате сопутствующей диабетической полинейропатии боль может отсутствовать. Однако наличие боли не исключают диабетическую природу язвы, так как иногда больные жалуются на нестерпимую боль в области язвы особенно по ночам. Появлению диабетических язв часто предшествуют потертости, мелкие травмы, ссадины, ожоги. Дифференциальный диагноз базируется на анамнезе сахарного диабета и характерных лабораторных данных, свидетельствующих об этом заболевании, а также отсутствии признаков хронической венозной недостаточности. Вместе с тем следует учитывать, что у больных с трофическими язвами другой этиологии возможен латентно текущий сахарный диабет. Поэтому перед началом лечения всем пациентам с трофическими язвами необходимо определение уровня глюкозы в крови, так как при сахарном диабете 2 типа, очень часто диагноз сахарного диабета устанавливается только после появления язвы.

Причины образования диабетических язв

Диабетическая язва – кожный дефект, характеризующийся хроническим течением без склонности к заживлению. Обычно возникает на стопе у больных с диабетом первого и второго типа. Вследствие заболевания на ногах повреждаются нервы, то снижает чувствительность к волдырям и ранам. Если кожные дефекты вовремя не выявить, рана может значительно увеличиться в размерах и стать инфицированной. 

Причины диабетических язв:

• колотая рана в области стопы;
• постоянное давление на ногу;
• нейропатия и заболевания периферической системы;
• регулярное ношение неудобной обуви;
• деформация стопы;
• вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение. 

Симптомы язв на ногах при диабете

При обнаружении язв, ранок или волдырей неизвестного происхождения в области стопы, трудностях при ходьбе и периодических болях, требуется немедленно обратиться к врачу. Диабетическая стопа может приобрести красный, синий или черный оттенок, в некоторых случаях сопровождается лихорадкой, отеками или покраснениями кожи. 

Профилактика диабетической язвы

Чтобы предупредить появление диабетической язвы, следует ежедневно придерживаться правил личной гигиены. Не применяйте для увлажнения ног слишком жидкие косметические средства, способствующие созданию дополнительной влаги – идеальной среды для развития бактерий. Носить следует кожаную удобную обувь с мягкой стелькой, отказаться от плотно сидящих синтетических носков.

Диагностика и лечение

При первичном обращении к доктору все пациенты подлежат обязательному осмотру и сбору медицинского анамнеза, позволяющего выяснить причину заболевания. Для постановки точного диагноза пациенту назначается рентген, исследование содержимого раны, позволяющее определить тип инфекции. Клинический анализ крови и другие обследования, назначающиеся в индивидуальном порядке. Чем раньше вы обратитесь к специалисту и начнете лечение, тем быстрее можно добиться хорошего результата. 

Лечение диабетической язвы подразделяется на консервативное и хирургическое. Оба метода включают местную терапию и обязательную обработку инфицированного участка. Важно использовать противомикробные вещества, не мешающие заживлению тканей. 

Одно из эффективных средств для лечения диабетической язвы – лекарственный препарат Ируксол, в состав которого входит антибиотик хлорамфеникол и фермент клостридилпентидаза А (коллагеназа). Именно фермент помогает быстро очистить рану от некротических тканей, а антибиотик от содержащихся на ране в больших количествах болезнетворных микробов. Одно из главных преимуществ Ируксола – средство эффективно справляется с ранами различной этиологии, смягчает большие участки кожи, помогает удалять небольшие струп без механического воздействия. Эффективное воздействие препарата ощутимо уже с первых дней использования. Улучшение самочувствия больного наблюдается примерно через неделю после начала лечебного курса.

Применять мазь Ируксол следует только по назначению врача. В связи с содержащемся в составе мази антибиотиком препарат противопоказан лицам с псориазом, грибковыми заболеваниями кожи, поражениями печени и почек, заболеваниями кровеносной системы, при непереносимости некоторых компонентов препарата. Наносить мазь необходимо средним слоем (1-2 миллиметра) на предварительно увлажненную физраствором раневую поверхность. Специалисты не рекомендуют применять Ируксол наравне с другими мазями и средствами местного действия. В некоторых случаях возможны побочные действия – аллергические реакции, зуд, жжения. Во избежание таких неприятных моментов, при использовании нового лекарственного средства необходимо обязательно его протестировать, нанеся небольшое количество на любой участок кожи. 

Несвоевременное лечение может привести к ампутации стопы.