КАЧЕСТВА ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА
Забота при перевязке вскрытого нарыва (раны, язвы) должна состоять в том, чтобы отделение (гной, кровь) не задерживалось в нем, так как от задержки и разложения гноя может произойти не только сильное воспаление вокруг нарыва, но и опасное заражение крови. Следовательно, нужно делать перевязки таким материалом, который бы хорошо впитывал гной, кровь, раневое отделение, то есть был бы гигроскопичен. Перевязочный материал должен быть настолько мягок, чтобы мог плотно и нежно окутывать пораженную поверхность и хорошо защищать ее от проникания к ней всякой пыли.
Асептика собственно есть соблюдение совершенной чистоты во всем, что касается перевязочного материала и хирургических предметов. Самый употребляемый перевязочный материал – вата и марля.
Вата простая употребляется только для обкладывания больного органа сверх повязки, при перевязке же самой раны употребляется вата гигроскопическая, то есть прокипяченная в щелочном растворе, отчего она лишается жира и делается способной быстро впитывать в себя жидкость. Вот почему кусок простой ваты плавает на воде, кусок же гигроскопической ваты тотчас тонет. Марля употребляется для перевязки ран и изготовления бинтов. Бинтом называется более или менее широкая лента, с помощью которой забинтовывают (заматывают) поврежденную часть тела. Марлю употребляют или стерилизованную (обеззараженную высокой температурой), или антисептическую (пропитанную обеззараживающим средством). В настоящее время применяется марля медицинская йодоформная. Марля сулемовая, карболовая и салициловая в современной хирургии не используется. Кроме марлевых бинтов, которые бывают как из твердой, накрахмаленной марли, так и из мягкой, существуют бинты из других материалов (полотно, фланель, трико, резина и т. д.)
При перевязке больших гнойников ил ран с большим количеством выделений часто употребляется древесная вата или лигнин, который хорошо всасывает гной и дешевле обыкновенной ваты и марли. Но он кладется на поверхность перевязки, на марлевые компрессы, так как легко крошится и может засорить рану.
Чтобы отделение гноя из глубоких гнойников или ран легче выводилось наружу, в них вставляются дренажи, либо вводятся полоски марли (турунда). Таким путем гной свободно выходит из глубины и впитывается слоями марли, положенной сверху на рану. Дренажи бывают самые разные: резиновые, полимерные, стеклянные, металлические, полихлорвиниловые, силиконовые и другие. Стерилизуются дренажи газом.
Самое главное, чтобы перевязочный материал был совершенно чист, как в обыкновенном смысле, так и в хирургическом, то есть обеззаражен. Обеззараживание перевязочного материала (уничтожение болезнетворных зародышей) производится, во-первых, антисептическими средствами, которыми материал пропитывается (получается антисептический перевязочный материал); во- вторых, обеззараживание материала достигается при помощи текучего пара, который пропускается через материал в течение 1-2 часов в особых аппаратах, называемых стерилизаторами. А само обеззараживание называется стерилизацией. Стерилизация убивает в перевязочном материале не только гнилостные и болезнетворные бактерии, но и их зародыши, так называемые споры, из которых вырастают новые поколения бактерий. Замечено, что эти споры уничтожаются особенно трудно. Те хирургические предметы, которые можно кипятить, стерилизуются кипячением, а некоторые прокаливанием. Перевязочные материалы и хирургические предметы, обеззараженные стерилизацией, называются стерильными. Для примера рассмотрим в общих чертах самый простой стерилизатор профессора Турнера.
Этот стерилизатор состоит из двух медных ведер, вставленных одно в другое, причем внутреннее ведро должно быть не только более узкое, но и несколько ниже, чтобы крышка закрывала только наружное ведро. Через обе стенки ведер с одной стороны вставляется трубка (кран). Перевязочный материал помещается внутри малого ведра. Если на дно большого ведра налить воды и, закрывши плотно крышку, поставить ведро на огонь, то между стенками ведер пар, поднимаясь вверх, проникает во внутреннее ведро, проходит через перевязочный материал и вырывается наружу через трубку. Нужно, чтобы пар проходил в течение 2 часов, тогда материал можно считать вполне обеззараженным, то есть стерильным.
Перевязочный материал: бинты, марлевые компрессы и свертки марли обычно кладутся в стерилизатор в мешке, или в нескольких мешках, наглухо завязанных. После окончания стерилизации мешок вынимается и хранится до надобности, то есть до перевязки, когда мешок открывается и из него берется хирургически чистый материал, обеззараженный таким образом, без всяких противогнилостных медикаментов и сохраняемый так, что в него не могут проникнуть ни гнилостные, ни другие микроорганизмы – антисептический материал. Часто и антисептический материал для большей уверенности в его обеззараживании подвергается стерилизации, то есть антисептика соединяется с асептикой.
В настоящее время стерилизация происходит под давлением в автоклавах.