НЕКРОЗ КОЖИ
Некроз, вследствие самых различных причин, может вторично присоединиться к различным болезням кожи; к роже, опрелости, herpes zoster, пемфигусу, ксеродерме.
Ниже будут рассмотрены только те формы, при которых имеется дело с первичным некрозом, вследствие внутренних или наружных причин.
По этиологии, можно различать; gangraena traumatica, noma, дифтерию, gangraena toxica, gangraena senilis, diabetica, multiplex cachecticorum и другие вызванные конституциональными причинами, формы; gangraena neurotica, ainhum.
Под noma, понимают гангренозное омертвение более или менее обширных участков щеки, реже наружных женских половых частей, которое может присоединиться к язвенному стоматиту, инфекционным болезням. Болезнь эта встречается редко, ведёт часто к смерти, и во всяком случае, к сильно обезображивающим разрушениям./
Дифтерия кожи, в настоящее время, наблюдается только при дифтерии зева, в окружности трахеотомической раны или, крайне редко, вследствие заражения небольших кожных ран.
Gangraena multiplex cachecticorum, встречается у сильно истощённых субъектов, особенно у детей. Образуются множественные более или менее большие гангренозные места, которые после образования демаркационной линии, отторгаются.
Обыкновенный пролежень (decubitus) образуется у ослабленных больных, находящихся долгое время в лежачем положении, на местах подверженных давлению; на крестце, костных выступах, пятке. Механическое давление, ведёт к некрозу плохо снабжаемой кровью ткани.
Gangraena neurotica, относится к трофоневрозам; причиной её чаще всего, служат болезни нервной системы. Decubitus acutus, представляет особенно характерное невротическое заболевание. Он образуется очень быстро на крестце, вертелах, пятке при остром миелите, повреждениях спинного мозга, апоплексии; в последнем случае, острый пролежень бывает односторонний и образуется на стороне противоположной кровоизлиянию в мозг (decubitus cerebralis).
Malum perforans s. plantare, представляет некроз на подошве или пятке; образуется мозолистое, утолщение, под которым происходит образование струпа. Анестезия и анальгезия, составляют постоянные сопутствующие явления. Причиной могут служить самые различные заболевания спинного мозга.
Gangraena symmetrica, представляет только одно из проявлений болезни Рейно. Последняя, кроме того, характеризуется тем, что временами появляется местная ишемия, причём поражённые части кожи становятся бледными, анемичными вследствие сокращения сосудов, а также местная асфиксия, сопровождающаяся цианотическим цветом кожи. В конце концов, развивается сухая гангрена. Процесс поражает только конечности, притом всегда обе, хотя и не на одних и тех же местах. Несомненно, имеется дело с невротическим поражением.
Сюда же следует отнести изменения кожи при сирингомиелии и эритромелалгию.
Сирингомиелия характеризуется множеством секреторных, чувствительных, двигательных, трофических расстройств прогрессивного и регрессивного характера, которые, прежде всего, обнаруживаются на конечностях. К числу этих расстройств относятся; диссоциированные расстройства чувствительности, т. е. сохранность чувства осязания при отсутствии болевого и температурного чувства, всякого рода панариции, исчезновение пигмента кожи (vitiligo), дистрофии ногтей, гипергидроз, явления гипертрофии на костях, суставах (локтевом) и наконец, сколиоз.
Эритромелалгия характеризуется сильной краснотой, незначительной припухлостью, сильной болезненностью кожи конечностей, которая на ощупь кажется горячей. Симптомы обнаруживаются особенно в тёплое время года, спустя некоторое время они исчезают, но затем снова появляются. Холод в зимнее время улучшает явления, а также влияет на улучшение общего состояния. Болезнь эта встречается, преимущественно у мужчин среднего возраста, подвергающихся частому действию холода.